Перегибы желчного пузыря

При исследовании пациента в положении лежа на спине (иногда и лежа на левом боку) желчный пузырь (ЖП) может принимать разную форму и иметь предполагаемые аномальные (патологические) перегибы (видео №1 и №2), так как в основном желчные пузыри у людей своей некоторой частью фиксированы к печени (шейка и часть тела), а другой своей частью (часть тела и дно) - свободны, т.е к печени не фиксированы. И вот эта свободная часть желчного пузыря может перегибаться и принимать разную форму в зависимости от положения тела самого пациента. К тому же ЖП может сдавливаться снизу поперечной ободочной кишкой, что тоже приводит к перегибу желчного пузыря. Но в таком случае абсолютно неправильно выставление данного перегиба, как врожденной аномалии желчного пузыря, на которое затем ссылаются педиатры с терапевтами и любые боли в животе обосновывают наличием данного несуществующего перегиба, затем назначают всем подряд и без разбора желчегонные средства, и не ведут поиск настоящих причин возникновения боли в животе пациента.

 Чтобы не ошибиться самому и не вводить в заблуждение лечащих врачей обязательно следует проводить исследование ЖП в положении пациента стоя (видео №3), так как в положении пациента стоя желчный пузырь свисает вниз под действием силы тяжести самой желчи. И в абсолютном большинстве случаев желчный пузырь, который был с предполагаемым патологическим перегибом при исследовании пациента лежа на спине (или на левом боку), выпрямляется и висит вниз дном без каких-либо патологических (аномальных) перегибов - при исследовании пациента в положении стоя. 

При исследовании пациента в положении стоя в абсолютном большинстве случаев сохраняется лишь физиологический перегиб ЖП в области шейки (изображение №1), а предполагаемый аномальный перегиб уже не визуализируется. К тому же, напоминаю, что анатомию изучают в положении человека стоя (изображение №2). Так как физиологический перегиб в области шейки является нормой, т.е. это такая анатомия желчного пузыря - значит эту информацию не стоит выводить в заключение (все же всю нормальную анатомию органов брюшной полости вы же не выводите в заключение? А чем же желчный пузырь заслужил такую привилегию, чтобы его нормальную анатомию выводить в заключение. Описание строения ЖП следует производить в описательной части протокола УЗД). 

Видео №4 и 5. При исследовании пациента в положении лежа на спине выявлены предположительные аномальные перегибы в области тела. При исследовании того же пациента в положении стоя патологических (аномальных) перегибов уже не выявлено (только физиологический перегиб в области шейки).

Видео №6. При исследовании пациента в положении лежа на спине выявлены перегибы в области теле и дна, которые сохраняются и при исследовании того же пациента в положении стоя. Т.е. эти перегибы можно считать патологическими (аномальными) с большей уверенностью, так как в любом случае не исключается сдавление ЖП наполненной поперечной ободочной кишкой, при котором ЖП может сжиматься, как гармошка. При этом позвольте напомнить: физиологический перегиб в области шейки имеется в любом случае и у любого пациента, так как это является анатомической нормой.

Органы брюшной полости

Изображение №1. Физиологический перегиб в области шейки.

Изображение №2.

Другие примеры исследования ЖП в положении пациента лежа на спине и стоя (патологического перегиба нет).

В этих примерах при исследовании пациента как лежа на спине, так и стоя сохраняются перегибы желчного пузыря (т.е. имеются аномальные перегибы).